Retina Clinic
macular degeneration
황반변성이란 망막의 중심부에 위치한 빛을 수용하는 시각세포의 대부분이 모여있어 시력의 대부분을 담당하는 황반이라는 부위가 변성되는 퇴행성 질환으로, 50대 이상에서 주로 발생합니다. 노화에 따라 발생하는 것이 일반적이지만, 유전적인 요인과 환경적인 요인이 황반변성의 발생과 진행에 영향을 미칠 수 있습니다.
황반변성의 종류는 망막 아래 맥락막 신생혈관의 발생 여부에 따라 건성(비삼출성)과 습성(삼출성)으로 나눌 수 있습니다.
황반변성의 초기 단계에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 증상이 나타나기 시작하면 빠르게 진행될 수 있습니다.
시력의 저하, 시야가 왜곡되는 변형시, 시야 중간 중간에 검은 점이 보이는 중심암점, 시야공백,
사물에 대한 구별 능력 저하, 대비감 저하 등의 증상을 느낄 수 있습니다.
변형시
중심암점
황반변성 진단을 위해 망막 정밀검진을 통해 망막의 상태, 노폐물(드루젠) 및 신생 혈관 유무를 확인하게 됩니다.
진단방법 : 안저촬영, 자가형광안저촬영, 형광안저혈관조영, 빛간섭단층촬영 등
건성 황반변성의 경우에는 주기적으로 상기 검사를 시행하면서 습성 황반변성으로의 진행 여부를 관찰하는 것이 중요합니다.
황반변성은 건성과 습성에 따라 치료 방법을 다르게 합니다. 건성 황반변성의 경우 특별한 치료 방법은 없으며, 루테인 등의 눈 영양제 복용과 필요에 따라서 레이저 치료를 통해 병의 진행을 최소화하여 습성으로 진행되지 않도록 예방하는 것이 좋습니다.
습성 황반변성의 경우에는 신생혈관을 억제하는 항체를 안구 내에 직접 주사하는 유리체강내 혈전용해제 주입술, 레이저광 응고술, 광약학 요법 등의 적극적인 치료를 통해 시력을 보존하는 것이 중요합니다.
평소에도 황반변성의 진행을 낮추기 위해 항산화제를 섭취하거나 선글라스 착용이 권장되며, 항체주사 치료의 경우, 수술 없이 시력유지 및 향상을 기대할 수 있다는 장점이 있으나, 한달 간격으로 반복하여 치료받는 것이 필요합니다.
치료 전
망막하출혈, 망막하액이 동반된 황반변성
치료 후
망막하출혈, 망막하액이 흡수된 황반변성
더원서울안과는 서울대학교병원에서의 수많은 황반변성 치료 경험으로 개인별 최적화된 치료를 제공합니다.
또한 장기적으로 치료받는 경우 종합병원 대비 본인부담률이 대폭 감소하므로 치료의 질은 유지하되 경제적 부담은 완화될 수 있습니다.
황반변성을 예방하기 위해서는 안구보호를 위해 외출 시 선글라스를 착용하고 고혈압 등의 심혈관계 질환을 미리 관리하는 것이 필요합니다.
또한, 규칙적인 운동과 녹황색 채소, 과일 섭취와 더불어 항산화제 섭취를 해주는 것이 좋으며,
무엇보다도 안저검사 등의 정기적인 안과 검진을 통해 황반부 이상을 초기에 발견하여 치료하는 것입니다.
외출시 선글라스
규칙적인 운동
채소 및 과일 섭취
항산화제 복용
금연
정기적 고혈압 체크
황반변성은 대표적인 실명 원인 중 하나로 치료 시기를 놓치지 않는 것이 가장 중요합니다.
때문에 평소 눈 건강을 살피는 것이 중요하며, 자가진단 할 수 있는 방법으로는 암슬러 격자 진단을 통해 가능합니다.
자가진단 방법
선이 휘어진 모습으로 보임
선들이 휘어 보이고 끊어져 보임
선들을 볼때 암점(맹점)이 나타남
diabetic retinopathy
당뇨망막병증이란 당뇨를 앓는 환자 대부분에게서 발생하는 합병증으로, 고혈당으로 인해 모세혈관에 손상이 생김에 따라 망막의 말초 혈관에 순환장애가 발생하는 질환을 말합니다. 당뇨망막병증 초기에는 자각할 수 있는 증상이 없어 질환을 인지하기 어려울 수 있으며, 방치하거나 적절한 치료 시기를 놓치는 경우에는 실명에 이를 수 있습니다. 때문에 당뇨 환자라면 안과적 증상이 없더라도 정기적인 안과 검사를 진행하는 것이 중요합니다.
당뇨망막병증 종류는 망막의 경계 막을 뚫고 자라는 신생혈관의 발생 여부에 따라 증식성 당뇨망막병증과 비증식성 당뇨망막병증으로 구분합니다.
당뇨망막병증 증상은 망막이 심하세 손상되기 전인 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
증상이 나타났다면 망막 손상이 어느정도 진행된 후이기 때문에 치료 시기를 놓치는 경우도 많이 있기에 정기적인 안과검진이 중요합니다.
당뇨망막병증은 시력 저하, 비문증, 색을 명확하게 구분하지 못하거나 희미하게 보이는 색각 이상, 광시증, 야맹증 등의 증상을 보이게 됩니다.
시야가 흐릿해진다.
밤에 특히 일상생활에 어려움을 느낀다.
눈을 깜빡일 때 눈앞이 번쩍거리는 광시증이 나타난다.
시야에 작은 실이 보이는 비문증이 나타난다.
당뇨 기저질환자의 경우 1년에 최소 한번은 눈 검진을 받는 것이 좋으며 철저한 혈당조절과 혈압, 고지혈증, 신장 기능의 관리가 필요합니다.
당뇨망막병증이 발생하면 심한 비증식 당뇨망막병증의 경우, 2-4개월마다 검진이 필요합니다.
진단방법 : 안저촬영, 형광안저혈관조영, 빛간섭단층촬영 등
더원서울안과에서는 당뇨망막병증 진단을 위해 전체 망막 변화를 한 눈에 확인하도록 광각안저카메라를 도입한 동시에 비침습적이면서도 고해상도로
망막 단층을 시각화해서 보여주는 빛간섭단층촬영기를 도입하여 보다 정확한 진단 및 치료가 가능합니다.
광각형광안저혈관조영에서 보이는 신생혈관
빛간섭단층촬영에서 보이는 황반부종
당뇨망막병증 초기에는 혈압, 혈당, 혈액 내 지방 등을 조절하는 노력을 통해 당뇨를 관리하고, 주기적으로 경과를 관찰하는 보존적 치료가 필요합니다.
신생혈관의 생성을 막는 항체를 안구에 주사하는 항체주사 치료는 병의 발생을 늦추고 시력회복까지 기대할 수 있습니다.
하지만 모세혈관이 이미 많이 파괴된 상태라면 망막의 주변부에 레이저를 조사하는 범망막응고술을 실시하여 신생혈관 생성을 억제할 수 있으며,
홍채에까지 신생혈관이 증식할 시에는 혼탁한 유리체와 신생 혈관을 제거하는 유리체 절제술을 시행할 수 있습니다.
당뇨망막병증 치료시에는 안과치료와 함께 내과치료가 병행된다면 치료 효과를 더 높일 수 있습니다.
치료 전
유리체 출혈이 동반된 모습
치료 후
유리체 출혈이 사라진 모습
더원서울안과는 당뇨망막병증의 임상적 특성과 병변 양상을 고려하여 다양한 안구내주입술뿐 아니라 유리체절제술까지 가능하며
레이저의 경우 일부 종합병원에만 구비된 파스칼레이저로 통증/부작용이 감소된 치료가 가능합니다.
당뇨망막병증 예방법은 혈당을 조절하고 혈압을 정상 수준으로 유지하는 것입니다.
당뇨병이 있는 사람은 망막증을 발견하여 초기에 필요한 치료를 시작할 수 있도록 매년 눈 검사를 받아야 합니다.
당뇨병이 있는 임신한 여성은 약 3개월마다 검사를 받는 것이 필요합니다.
uveitis
포도막염이란 홍채, 맥락막, 모양체로 구성된 포도막이라는 부위에 염증이 발생한 것을 말합니다. 포도막은 눈의 가장 바깥쪽에 위치한 공막과 눈의 가장 안쪽에 위치한 망막 중간에 있는 막으로, 혈관과 결합조직이 많아 바이러스, 박테리아 등에 의해 염증이 쉽게 발생할 수 있습니다. 포도막염이 발생할 경우 포도막 뿐만 아니라 망막, 유리체에도 염증이 진행될 수 있으며 오래 방치하면 백내장, 망막이상, 녹내장 등을 유발 할 수 있어 적절한 치료를 제때에 받지 않으면 실명에 이를 수 있습니다.
포도막염은 바이러스, 박테리아 등에 의해 발생하는 감염성 포도막염과 수술이나 외상 등으로 인해 유발된 면역반응으로 인해 발생하는 비감염성 포도막염으로 분류할 수 있습니다.
포도막염은 초기에는 빛을 보면 눈에 통증을 느끼는 경우가 많습니다.
또한, 눈앞이 뿌옇거나 시야가 흐려지는 증상이 반복되고 통증이 동반된다면 포도막염을 의심해볼 수 있습니다
대표적인 증상 : 충혈, 눈부심, 눈물흘림, 시력저하, 안통, 변시증, 색시증 등
시력저하 및 충혈
안통 및 눈부심
포도막염 진단은 세극등 현미경 검사를 통하 전안부 거사를 실시하며, 유리체와 망막을 자세히 보기 위해 산동을 한 후 후안부 검사까지 시행을 하게 됩니다.
이를 통해서 안구의 앞 부분에만 있는 앞 포도막염인지, 뒷 부분에만 있는 뒤 포도막염인지. 아니면 안구 전체에 걸쳐 염증이 있는 전체 포도막염인지 진단하게 됩니다.
진단방법 : 세극등 검사, 형광안저혈관조영, 빛간섭단층촬영, 인도시아닌그린혈관조영 등
포도막염은 여타 안과적 합병증을 불러올 수 있으므로 합병증 발생 여부에 따른 검진이 필요합니다.
더원서울안과에서는 다양한 분야별 전문의가 상주하여 있어 체계적이고 정확한 검진으로 안전한 치료를 약속합니다.
포도막염은 다양한 원인에 의해 발생되므로 발생 원인에 따른 세부적인 치료를 진행해야 합니다.
치료 후에는 포도막염 재발을 방지하기 위해 과로와 스트레스를 피하고 음주와 흡연을 줄여야 하며 충분한 영양을 섭취하는 것이 중요합니다.
치료 전
망막 모세혈관에서 조영제가 누출되는 모습
치료 후
망막 모세혈관에서 조영제 누출이 현저히 줄어든 모습
더원서울안과에서는 기존의 치료에 반응하지 않는 난치성 포도막염 환자에게 효과가 매우 탁월한
신약 휴미라(Humira®, adalimumab) 치료가 종합병원보다 훨씬 낮은 비용으로 가능합니다.
Retinal vascular disease
망막혈관폐쇄는 눈에 생기는 중풍이라고 불리기도 하는데, 망막동맥 폐쇄, 망막정맥 폐쇄 등이 있으며, 이 밖에도 망막 혈관 질환으로 안허혈증후군, 고혈압망막병증 등 다양한 형태로 발생하게 됩니다. 망막혈관폐쇄증은 혈액순환 문제로 인해 망막 혈관이 막히고 산소공급이 저하됨에 따라 발생한 망막 손상으로 인해 혈관에 출혈이 발생하는 질환을 말합니다.
망막혈관폐쇄증은 다양한 원인에 의해서 나타나며, 고령의 나이, 고혈압 등에서 발생합니다.
혈관이 폐쇄된 위치에 따라 망막중심동맥 폐쇄, 망막분지 동맥폐쇄 등으로 나눌 수 있습니다. 발생 원인이 불분명한 경우가 많으나 색전이나 혈전 등의 요인이 유발요인으로 작용하는 경우도 있습니다. 특히 중심 동맥 폐쇄의 경우, 시력 예후가 좋지 않으며 전신질환으로 확산될 위험이 있습니다.
망막중심동맥폐쇄가 발생하여 망막동맥이
매우 가늘어지고 후극부 망막이 혼탁해진 모습
망막중심동맥폐쇄가 발생하여 형광이 충만되지 않은
폐쇄동맥이 흑선으로 보이는 모습
혈관이 폐쇄된 위치에 따라 망막중심정맥 폐쇄, 망막분지 정맥폐쇄 등으로 나눌 수 있습니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 정맥 폐쇄가 유발될 수 있습니다. 안과적 응급질환으로 구별되진 않으며 치료 예후도 좋은 편이지만, 질환 특성상 정맥이 서서히 좁아지기 때문에 빠른 치료가 이루어지지 않을 경우 시력저하가 동반될 수 있습니다. 따라서 전신질환에 대한 검사를 시행하여 이에 대한 치료가 이루어지도록 해야 합니다.
망막분지정맥폐쇄가 발생하여 망막정맥이
구불구불해지고 출혈이 동반된 모습
망막중심정맥폐쇄가 발생하여
정맥 확장 및 정맥 사행이 보이는 모습
망막혈관폐쇄는 별다른 통증없이 갑작스러운 시력저하가 발생합니다.
시력 저하와 물체가 찌그러져 보이는 변시증이 가장 흔하게 나타나며 전반적인 시력저하가 두드러지게 발생하지만
혈관 폐쇄가 발생한 위치에 따라 증상이 없을 수도 있습니다.
망막혈관폐쇄는 다양한 방식으로 진단이 가능하며, 치료는 원인 질환에 따라 크게 약물치료, 안구내주입술, 레이저치료, 수술 등이 진행됩니다.
진단방법 : 형광안저혈관조영, 인도시아닌그린혈관조영, 빛간섭단층촬영 등
더원서울안과에서는 다양한 분야별 전문의가 상주하여 있어 체계적이고 정확한 검진으로 안전한 치료를 약속합니다.
망막혈관폐쇄는 다양한 원인에 의해 발생되므로 발생 원인에 따른 약물치료나 레이저 치료, 안구 내 주입술 등으로 치료합니다.
혈관의 분지가 아닌 중심이 폐쇄된 경우 심각한 시력 저하뿐만 아니라 합병증 또한 초래할 수 있으므로 빠른 치료가 필요합니다.
retinal detachment
벗겨진 망막 아래 공간에 물이 고여 망막이 안구 벽에서 떨어짐으로 인해 색소 상피층이 감각 신경층과 분리되는 질환을 망막박리라고 합니다. 망막박리가 망막 중심부까지 진행될 경우 망막의 영양이 제대로 공급되지 않아 실명에 이를 수도 있기 때문에 안과적 응급질환 중 하나로 분류됩니다.
분류 및 증상
망막박리는 열공성, 견인성, 삼출성 망막박리로 구분할 수 있습니다.
열공성 망막박리 | 후유리체 박리로 인한 망막열공이 유발한 망막박리입니다. 노화로 인해 후유리체가 액화되면 안구 내에 빈 공간이 생겨나게 되고 이로인해 유리체가 망막을 잡아당겨 구멍이 생기는 열공망막박리가 발생할 수 있습니다. |
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견인성 망막박리 | 증식당뇨망막병증 등의 기저질환으로 인해 생성된 증식 막이 망막을 잡아당겨 유발된 망막박리입니다. 이는 녹내장, 황반변성과 더불어 우리나라 3대 실명 안질환으로 꼽히기도 하기 때문에 신속한 치료가 필요합니다. |
삼출성 망막박리 | 중심 장액 맥락망막병증 등의 여타 질환에 의해 망막 아래에 물이 고여 유발된 망막박리입니다. 삼출성 망막박리의 경우 보통 주변부부터 서서히 박리가 진행 되는데 이는 눈에 띄는 증상이 발생하지 않기 때문에 우연히 안과 검진을 통해 발견하는 경우가 많습니다. |
비문증
눈앞에 벌레나 실이 떠다니는 듯이 느껴지는 증상
광시증
눈을 감았다 뜰 때 시야에 번쩍임이 느껴지는 증상
시야장애
눈앞에 커튼을 친 것처럼 시야가 부분적으로 가려 보이는 증상
치료방법
망막박리는 환자의 상태에 따라 유리체 절제술과 공막돌륭술을 선택해 치료합니다.
망막박리가 오랫동안 방치된 경우, 급격하게 저하된 시력은 회복하기가 어려우며 수술을 진행한다 하더라도 후유증이 남을 확률이 높습니다. 또한 적절한 치료를 시행할지라도 첫 수술 시 10~20%가, 재수술시 약 5%의 환자가 재유착 실패를 겪을 수 있기 때문에 조기에 발견해 빠른 치료를 받는 것이 가장 중요합니다.
치료 전
치료 후
망막박리 수술에서 가장 중요한 것은 집도의의 수술 경험과 술기입니다.
서울대학교병원 재직시 연 700-800례 이상의 망막수술을 집도했으며 특히 타병원에서 수술에 실패한
많은 환자를 의뢰받아 해결한 풍부한 경험으로 최상의 결과를 기대할 수 있습니다.
예방하기
망막박리 가족력이 있는 경우, 반대쪽 눈에 망막박리가 있던 경우, 고도 근시 환자, 후유리체 박리, 무수정체안, 안 외상 등의 경우에는 망막박리가 쉽게 발생할 수 있으므로 정기검진을 받는 것이 필요합니다. 망막박리가 아직 진행되지 않은 망막열공의 경우, 망막박리로의 발전을 막기 위해 레이저 치료를 시행할 수 있습니다.
vitreous floaters
‘날파리증’ 이라고도 불리는 비문증은 눈앞에 벌레나 실 등의 이물질이 떠다니는 듯한 증상입니다. 하나 또는 여러 개가 보일 수 있으며 시선을 바꿀 때마다 보이는 위치도 따라서 함께 변하는 경향이 있습니다. 이는 일반적으로 노화로 인한 후유리체 박리시 떨어진 부분에 혼탁이 생기고, 눈으로 들어가는 빛의 일부가 가려져 발생합니다.
분류 및 증상
비문증은 노화로 인해 발생하는 생리적 비문증과 병적 비문증으로 구분 할 수 있습니다.
생리적 비문증은 대게 연령 증가에 따른 유리체 변화에 의해 발생합니다. 유리체는 눈 속을 채우는 투명한 젤리 같은 물질로, 나이가 들면서 액체로 변하고 단단하게 붙어있던 부분이 떨어지기도 하는데 이를 후유리체 박리라고 합니다.
병적 비문증은 여러 안질환의 증상으로서 나타나는 비문증입니다. 주로 망막박리, 유리체 출혈, 포도막염, 당뇨병망막병증 등으로 인해 발생합니다.
망막이 박리되면 떨어진 부분의 혼탁으로 인해 눈으로 들어가는 빛의 일부를 가리게 되어서 시야에 무언가 있다고 느낄 수 있습니다.
진단방법
유리체 부유물이 육안으로도 쉽게 관찰되기에 자가 진단이 가능한 증상이나 육안으로 관찰할 수 없는 경우도 있습니다.
망막박리 및 타 질환의 초기증상으로써 비문증이 발생할 수도 있기 때문에 망막 주변부까지 검진하는 것이 필요합니다.
치료방법
타 질환의 증상으로 나타나는 비문증은 해당 질환을 치료함으로써 호전시킬 수 있으나, 단순히 노화로 인한 비문증은 특별한 치료방안이 없습니다.
하지만 일상생활이 힘들 정도로 비문증이 심하게 체감된다면 유리체 절제술을 시도해 볼 수도 있습니다.
비문증으로 인해 타 질환을 발견한 경우 신속한 치료가 요구됩니다.
망막 열공이 발견되어 레이저광응고술을 시행한 모습
더원서울안과는 광각안저카메라를 도입하여 놓치기 쉬운 망막주변부의 이상을 쉽게 찾을 수 있으며
발견 즉시 치료까지 가능하여 안정성의 향상을 도모하였습니다.
평일
오전 08:30 - 오후 05:30토요일
오전 08:30 - 오후 01:30점심시간
오후 01:00 - 오후 02:00서울 강남구 강남대로 652 신사스퀘어 8, 9층
지하철 3호선 신사역 6번 출구에서 도보 330m
지하철 3호선 압구정역 5번 출구에서 약 1.3km